【关键词】医院后勤 新冠肺炎 防控管理
1、概述
新冠病毒具有传染性强、传播迅速等特点,给医院初期筛查和诊疗带来了极大考验,同时医院的后勤保障工作也面临着巨大的压力及挑战。后勤体系是维持医院正常经营和运转的基石和保证,在突发紧急医疗事故中,后勤保障体系必须为患者提供更加及时、准确的服务[1],医院的后勤工作渗透到医院日常工作的方方面面,是疫情防控工作中的重要组成部分.结合我院疫情防控实践得到如下总结与思考：
2、医院后勤系统管理
2.1、发热门诊修缮改造
发热专科门诊的诊疗全程在医院隔离区内门诊进行,避免了院内的各种交叉疾病传染。按照"三区两通道"的管理原则,设有重点污染区、半污染治理区、清洁区,分区职责明确,设有住院患者进出通道和设有医护人员进出通道,且设置独立污物通道。发热门诊设立独立的挂号、缴费、抽血、胸部X线检查、CT检查、发药室和A、B诊室,高风险发热患者在A诊室就诊,低风险发热患者在B诊室就诊。设立独立的发热患者的隔离筛查病房,配备有相关急救医疗设备。同时在急诊科设置单独的急危重症发热患者隔离筛查病房,负责急危重症患者的筛查工作。
2.2、医疗废物管理
切实遵守医疗废物管理相关法律法规的相关要求,切实做好我院医疗卫生废物的监督管理。新型急性冠状动脉病毒感染的慢性肺炎或者疑似疾病患者和已经确诊肺炎患者所可能产生的医用医疗废弃物、日常生活垃圾、口罩都必须被及时纳入用于感染性疾病医用医疗废弃物的监督管理。需要同时使用两个双层黄色垃圾袋或多个柜门专用密封包装物柜门进行双层密封式柜门包装,密封后禁止打开垃圾袋或将柜门敞开。患者中一些具有一定损害性的各类医疗废物回收应该在放入包装之前先再次将其装进医药利器盒,连同其他医药利器盒共同被认定纳入具有感染性的各类医药产品废物回收管理。各种大中小容器(周转盒、利器箱、包装袋)所需要盛装的各种医疗器械废弃物产品数量密度不得不应少于或不能超过3/4,严禁将各种医疗器械废弃物产品包装袋和其他各类医疗器械废弃物产品暴露排放到箱外,确保各种医疗器械废弃物按有关规定内外包装完整,并根据有关规定定期做好内箱外包装处理工作,进行安全消毒杀菌处理。
2.3、空调通风系统管理
参照国务院为应对新冠疫情联防联控机制印发的《新冠肺炎流行期间办公场所和公共场所空调通风系统运行管理指南》[2]以及相关行业标准规范,及时停止普通区域中央空调及新风系统供应,采用开门或开窗的自然通风方式,保证区域内的新鲜空气流通。全方位地检查空气和通风中央空调系统。医院将对空调和通风系统的现状做了全面的安全监测和检查,对院区所有的中央空调系统都做了详细的梳理排查。检查时应该重点关注中央空调的新风取风口是否符合空气洁净要求；排水管出口位置的高差是否合理，不会造成堵塞；中央空调通风系统室外新风取风口和机械式排风系统的排风出口、开放式冷却塔及其它污染源必须保持完整并符合国家有关标准所要求的垂直线距离,不能够满足的条件下可临时增加软管连接，用来诱导风气的走向,排水管的通气管宜尽量保持适当的风速顺利地向上空排放,保证风气进入楼层。
增强室内气体通风、换气的净化效果,有效地通过稀释控制室内空气中有害物质的固体微生物及颗粒物总量浓度。
加强对中央通风冷暖空调疾控系统中各个区域重点污染地区的墙体表面材料进行彻底清洗并按照疾控管理单位的工作要求及时进行杀菌消毒。空调中的通风过滤系统产品中的空气过滤器(通风网)每周都必须要对其进行一次清洗或重新更换一次,过滤器在需要进行再次更换时一定必须要先对其进行杀菌消毒后再重新进行再次更换。空调空气通风控制系统设备中的空气表冷器、加湿器、风机、冷凝器排水盘、出风口、开放式空气冷却器风塔等设备均应注意维护其整体表面的清洁。
2.4、院区消毒及管理
按照院感科制定的发热病房消毒专项管理标准,落实了发热病房消毒比例要求:对全院所有特需的科室、病房都进行了发热病房消杀处理工作,根据需要发热病房消毒科室数量的陆续减少,项目部成立了发热病房消毒专项组,每组15人,分三组展开,分别对发热病房门诊、急症监护、排查病房,医院食堂、门诊、住院部、医疗家属区等公共场所和区域每天都要进行不少于2次消毒操作,门诊每天三次的集中消毒工作,对发热门诊疑似病人24小时不间断做好消毒工作;对全院电梯按钮每小时消毒一次。
落实各楼栋管理,对进出楼栋人员进行体温测量工作,一并落实"谢绝探视",严格把守,管控各楼栋进出人员,外卖一律不上楼。
2.5、医院就餐管理
为进一步完善疫情防控的措施,为广大职工提供安全、放心的用餐和就餐生活环境,除了在常态化期间做好了规范的操作和合理规范服装外,应进一步加强对食堂各区域环境的灭菌和消毒,同时根据医院传染病防控的特点,采取"一人一桌一椅一向"就餐、开设"快速套餐售卖窗口"减少停留时间、鼓励本院职工错峰就餐和打包带走用餐、开餐时专门设置的餐厅监督员、专项检查就餐穿着是否符合院感规范要求等举动,同时遵照医院统一的要求,严禁携带白大褂、医用手套等进入医院餐厅,确保食品的安全供给与就餐环境安全。
2.6、后勤人员规划化防疫培训
后勤物业人员同培训、同防护。科学的方法源于规范的工作流程和明确的工作要求[3-5],规范化培训至关重要。联合院感科及传染科对物业人员,外包人员,后勤职工积极开展防控知识培训,熟悉掌握正确佩戴口罩,穿脱防护用品流程;处置医疗废弃物和消毒物品的使用等内容,强调正确进行个人防护的重要性。引发培训手册,针对不同岗位进行针对性指导。
3、医院后勤系统建设
医院后勤为打赢这场防疫阻击战做出了突出贡献,但也同样面临着许多不足,值得改进和思考。
3.1、后勤智能化建设
抗击疫情后勤物业人员存在交叉感染风险、工作任务艰巨、人员不足等问题。国家卫生健康委员会发布《国家卫生健康委办公厅关于加强信息化支撑新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》[6],文件提出要加强智能化建设辅助疫情研判,突出科技抗疫。
智能化物流系统建设。智能物流装备多场景助力防疫工作,降低疫情扩散风险。为了尽量减少与个体的接触和降低交叉传播的发生率。在医院或者隔离区,后勤的仓库和医院病房、病室与垃圾站、中心与社区等场所,无人进行配送的机器人则直接负责着对医疗物资、临床药品、生活食材运送的保管工作;智能化物流系统建设将成为缺一不可的内容,智能化物流系统的相关建设,未来可以替代医院后勤人员的物资配送、标本转运和院内垃圾运送等工作,减少后勤工作人员与就诊患者接触机会,降低全院人口流动率，从而降低发生医院内感染发生的风险。
智能化体温监测系统的建设。发热是传染性疾病感染后的主要症状之一,体温的监测是进行预检及分诊的重要举措。相对于传统人工测温监测误差率高且工作量大,而且容易引起交叉感染。因此,医院门急诊，各楼栋应该将智能化体温监测系统作为一项常规流程纳入医院各入口预检及分诊和预检分诊的必要建设内容。
3.2、后勤专业化人才建设
新冠疫情使医院后勤管理系统承受了很大的挑战，医院普遍缺乏应对此次特殊疫情的后勤领域专业化人才。在疫情冲击下,医院对基础运行、防疫防控、人员管理等后勤管理工作的要求达到高峰,尤其是医院院感重点的感染科、重症医学科、发热门诊对后勤保障整体要求更是极为严厉苛刻,这些都需要专业化的后勤人员及专业队伍加入。遴选疫情经验相对丰富的后勤员工参与医院院感重点科室的后勤管理和服务工作,并对参与此次疫情防疫工作的后勤人员进行物资奖励以及荣誉鼓励,促使其后勤服务积极性和意识的提升。此外,在医院能力范围内聘请专业后勤管理团队提供指导和帮扶。与此同时,通过流程及目标对医院后勤管理的服务效率、服务质量进行评价和监管,对于不达标的个人或团队进行相应处罚，从而促使医院后勤服务良性发展。
3.3、健全后勤应急管理办法并形成长效机制
医院应急管理部门应当落实《突发公共卫生事件应急条例》等纲领性文件相关要求,将医院的应急管理工作放到重要位置,在整体思想上保持应急管理的凌锐思维。医院应当建立并健全应急管理办法并形成一个长效机制,由医院院领导领导并成立医院应急管理指导小组,该小组不定期召开应急管理相关会议并在应在全院进行应急演练,从而医院真正落实并提高应急管理的实战能力和水平。同时,医院还需要及时根据各种应急管理的要求研究制定各类的应急措施和预案,并在本院进行了演练,同时还要批判性地借鉴其他各类医院和组织的各种应急措施和预案,不断完善本医院的各种应急措施和预案,尽可能地确保医院在应急管理的每一个环节都能够做到更加科学有效地应对。
4、结语
后勤保障体系是维持医院正常经营和运转的重要前提和基础,在突发紧急医疗事故发生中,后勤保障体系必须为患者提供有效的支撑和保障。本文就新冠疫情下该如何做好医院的后勤保障工作,对医院后勤系统管理工作进行了总结,对疫情防控工作进行了反思并提出改进措施,对医院后勤系统的疫情防控实践具有指导意义。
参考文献：
[1]卢平. 关于医疗卫生机构后勤服务社会化改革若干问题的思考[J].中华医院管理杂志, 2005, 21(9):637-639.
[2]国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组.关于印发新冠肺炎流行期间办公场所和公共场所空调通风系统运行管理指南的通知 [EB/OL]. (2020-02- 13)[2020-03-08]. http://www.gov.cn/xinwen/2020-02/13/ content_5478015.htm．
[3]于蔚, 王洪涛, 李倩. 探索医院后勤社会化改革的新模式:以青岛大学附属医院当前后勤管理运行机制为例[J]. 经济师, 2015(7):232-233.
[4]林源. 完善公立医院后勤管理改革的对策思考[J]. 现代医药卫生, 2011, 27(5):784-786.
[5]肖平, 刘颜, 田怀谷, 等. 我院后勤社会化服务质量监督与管理的效果评价[J]. 中华医院管理杂志, 2008, 24(2):122-124.
[6]国家卫生健康委办公厅. 关于加强信息化支撑新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知 [EB/OL]. (2020-02-03) [2020-03-08]. http://www.gov.cn/zhengce/ zhengceku/2020-02/05/content_5474692.htm.
来源：睿医界
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