在进入21世纪已五个年头的今天,中国的综合国力已大大提升,但低水平及大量重复性的建设是我国成为真正现代化大国的根本障碍,科学决策、正确合理的分配建设资金,才能达到真正的提高。 21世纪的手术室应该是个什么样子?在医院建设如火如荼的今天,如何把握住建设的主导方向,如何通过有限资金的合理分配,最大限度地满足医院手术室建设与改造的核心目的,相信是每一位医院领导者所最关心的事情。
近年来,豪华装修手术室、整体手术室等概念被炒得沸沸扬扬,不少医院大手笔地投入资金,建成了一大批漂亮的手术室,使就医环境得到了改善,但针对传统手术室出现的问题并没有给予实质性的解决。有些手术室在验收合格后很短时间即出现感染。医护人员发现手术室的温、湿度根本无法调整,各级洁净室、区的压差变乱,送风量及风速不稳定,出风口温度忽冷忽热,过滤器脏堵报警不起作用,手术室仍处在易感染状态。总结多年参与医院洁净手术室建设的实际经验,专家率先提出建设智能化洁净手术室的概念,并在2003年参与完成了第一批(20间)智能洁净手术室的建设,目前在业内得到了普遍的赞誉。至2005年,已经建设的北京三级以上医院达到6个,涉及各种净化室达上万平米。在高端设备市场暂时保持领先。
新型智能手术室建设主要围绕以下几个重要的问题:
1、 提高手术成功率;
2、 保障设计要求、降低交*感染率;
3、 操作维护的便捷性;
4、四季如一的系统及环境稳定性。
为满足以上要求,我们利用最新通讯控制技术组建ORICS手术室智能控制系统,搭建具有很好拓展性、灵活性的基础网络平台,可以实现许多前所未有的功能并与意大利专家合作开发出世界上最先进的智能医用恒温恒湿净化机组,使手术室温、湿度控制及风量控制达到了精确的程度。同时,整体式的智能医用空调由于安装简便,减少了施工周期及现场组装控制系统、配电系统所带来的各种隐患,也减少了大量工程费用。下面,我们将结合医院所关心的问题对手术室智能控制系统及医用恒温恒湿净化机组进行一下简单的介绍:
一、ORICS手术室智能控制系统它由末端控制屏(PC + 智能一键启动按钮 + 时间模块 + 通讯模块 + 状态显示灯)、智能模块、软件组成任意连接的自由拓展网络。其特点是PC作为操作终端,不需要单独的主控机房,各终端可互相监控、互相替代,大大增加了系统冗余性,并可指定网络上任一台PC作为监控中心,它通过对各种智能设备的监控,实现诸如一键启动、自动调节、电源管理、多功能报警、网络背景音乐、广播、拨号、对讲、预设启动及关闭时间等功能,并可在平台上增加统一计费系统、配送管埋、手术过程管理、电子看片、教学等功能,并可进一步实现远程手术指导、远程资讯支持等有利于提高手术质量的超级功能。它使手术过程管理科学化及经验技能的资源共享成为可能,在处理应急事件上也可起到作用。 PC中可显示房间温、湿度,设定温、湿度,压差值及报警空调系统运行状态,各种医疗设备即时报警,大大方便了医护人员的操作,减少误操作的可能性,可通过网络选择最适合于病人的背景音乐,使病人在相对舒缓的状态下配合手术完成由于网络及其它控制线均为通讯线,所以接线总数量大大低于传统的电源控制线,并且PC机的升级换代极易完成,不会出现不可逆转的故障(传统的印刷式控制板在出故障时需大动干戈,并且极易磨损)。手术室的控制屏与净化空调的自控系统为数据接口连接,可*性、准确性远远高于普通的开关量、模拟量控制,所以手术室内温、湿度的调控非常准确,故障报警内容详实,医护人员可针对情况提前做好准备,避免手术过程中突发的空调系统事故。
二、Acmeco医用恒温恒湿净化机组目前在医院洁净手术室的建设中,用于空气净化的机组可谓五花八门,90%以上的医院使用的是普通空气处理机组,它是造成手术室交*感染的主要原因。医用恒温恒湿净化机组是空气处理机当中的一种特殊类型。由于医院洁净室建设要求避免交*感染及除尘杀菌,不同于民用商用建筑中的只对空气进行过滤、调温,所以它在被制造时应参照许多严格要求:
1、 密闭性要求。净化空调对于空气的净化是经过多次循环完成的,所以漏风率高就会带来几个不良后果: ① 形成新的污染; ② 造成送风量不够影响净化级别 ③ 造成冷(热)量、加湿量泄漏,增大能耗; ④ 影响总体压差。
2、 恒定送风量的要求,过滤器脏堵及机械效率降低不可避免的会影响送风量,所以要求风机自动调整以满足出口送风量需要。
3、 恒温恒湿的要求,以保持环境舒爽、防止细菌过度繁殖。
4、根据不同手术及过程的需求,随时调整温、湿度。满足不同体质病人的要求。
5、 杀灭存在于机组内部的细菌,以确保机组不变成一个污染源。
6、 补充新风并准确预设风量。各级手术室所需新风量不同,各个手术室使用时间也不尽相同,空调系统要时刻保证为使用的手术室提供适量的新风。
7、 机组组件保护,80%的系统故障来源于系统组件的机械故障,对运动组件的时时监控及预警功能十分重要。
8、 冷凝水排水口防倒吸。
9、 断冷桥、箱体有良好的隔热性。
10、 机组内部尽可能平滑、不易维护到的角落做圆弧处理。
11、 噪音的控制。医院内除去医护人员、陪伴人员外,各种疾患病人从身体和精神上都很虚弱,空调系统的噪音、设备的震动对患者都会有很大的刺激。
12、 风机不宜选用皮带传动驱动方式,以避免打滑、皮带屑及异味的产生。
13、 防止生锈。
14、 调整送风、回风量,保持系统合理的压差梯度。各级手术室空气洁净度不同,合理的压差梯度保证各房间空气流向不紊乱,从而保证各手术室洁净度。
15、 适宜的风速、确保通过盘管垂直面的风速不高于2米/秒。当风速过大时,易将盘管表面的冷凝水吹到过滤器上,造成过滤器失效。
16、 各功能段的合理分布。生物净化空调与工业净化及民用净化空调在机组的设计,配件选型、功能段顺序等方面均有很大不同。
17、 机组尺寸的灵活性。灵活的尺寸可更广泛应用于不同空间大小的机房。
18、 减少现场施工的工作量,确保机组质量的稳定性。
19、 符合电气安全认证,减少装修公司配置电气系统带来的隐患。
20、 控制精准。准确的控制
21、 机组寿命长,故障率低。
22、 外形美观。
另外,Acmeco强大的可编程控制器提供多种接点端子,可提供许多诸如漏水报警、烟感报警、压差报警、风机故障报警、水流报警、高低温报警、高低湿报警、电气故障报警等数十项功能,并可通过通讯接口实现机组的远程启停、参数设定、运行模式更改等多项控制,大大方便了维护人员的操作。通过网络将以上数据传给公司的专业人员,可在第一时间掌握设备的运行情况,不但可以及时发现问题,而且做到了防患于未然。智能医用净化机组是一切手术室的心脏,它是手术净化最关键的设备。遗憾的是这一点并未被广大用户所认识。大量普通空气处理机打上净化空调的标签后鱼目混珠地进入手术室,致使医院投入巨资兴建的手术室成了徒有其表的漂亮房间,殊不知,这样的“手术室”可能使医护人员的一切努力都付之东流,患者更因此可能承担不必要的经济负担,增加痛苦甚至白白培上性命。有些用户错误地认为净化只要风量满足,有几道过滤器就可以实现。但实际上,初次静态测试的合格并不代表实际使用时和长期使用时始终保持洁净区的合格状态,随着过滤器效率的变化,一切原来设定状态均被打乱,而这个周期有可能只有一个月甚至是一周。一些现场组装的空气处理机组性能、工艺均达不到要求,配电及控制系统现场制作也不符合电气安全及消防要求,存在着诸多的隐患,大部分手术室的温湿度调整功能形同虚设。为加强对手术室净化的认识,
我们列下了以下事实及概念,希望可作为洁净室建设的参考意见:
1、洁净手术室建设的核心目的是为净化杀菌及避免交*感染。
2、保持洁净区、室符合标准需要*空气净化系统,其核心为医用洁净空调。复杂的洁净区梯度分布要依赖于洁净设备的可控性。
3、装饰材料并不能起到净化作用。
4、环境温度可影响不同手术不同病人的手术结果。
5、环境湿度的控制可抑制细菌繁殖。
6、初次静态检测合格不代表实际投入使用时动态仍合格。
7、系统及设备的功能完备、科学地维护是保证洁净区长期合格的重要因素。
8、所谓模块式拼装机组由于连接*螺栓,在机组极大的自重下,长期使用易导致变形,连接处成为泄漏点。另外,在热成像仪下显示模块机组的连接处成为冷热量的泄漏点。
9、现场组装配电及控制系统存在安全隐患。
10、冬季不可以*室外新风来调整温度,新风阀的变化会导致系统压差混乱。
11、从长期运行结果来看,购置功能完善性能稳定的设备比购置普通空气处理机组更经济,因为工业品不是奢侈品,它设计的每一项功能均是有科学依据的。
12、设备的性能好坏不是一大堆零部件的简单堆砌,而是通过反复设计及实验而达到实际使用功能的完善,同样一个组件在不同的设备上发挥的功效是有很大不同的。
13、功能强大不代表操作复杂,最好的设备往往是最人性化的。
14、投资应以注重科技进步为先导。
15、医院整体治愈率的提高是核心竞争力。
16、国外医院建设最重视的是设备和设计,而不是装饰。工程公司为提高其价格竞争力,一般对设备的选择上偏重于低价格。
17、国外的空气质量及温、湿度环境与我国是有很大不同的,功能完备在我国非常重要。
18、我们每个人都有可能成为患者,不应只站在投资者的角度去考虑问题。